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广东省洪涝灾区爱国卫生工作指引(试行)

 洪涝灾害严重威胁人民群众生命财产安全,同时容易引起传染病暴发流行,造成严重的后果。为指导各地做好洪涝灾区的爱国卫生工作,保障人民身体健康,做到大灾之后无大疫,特制定本工作指引。
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  一、工作原则
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  各级爱卫会要以爱国卫生工作方针为指导,在洪灾发生后,及时组织群众开展以环境整治和消毒、杀虫、灭鼠为中心的爱国卫生运动。在当地党委和政府的领导下,协调各有关部门,把爱国卫生工作作为当地救灾防病、生产自救、重建家园的一项重要措施,明确职责,落实责任,动员全社会积极参与,齐心协力做好抗洪救灾工作。
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  二、工作指引
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  (一)大力开展救灾防病的宣传教育工作。
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  各级爱卫会要加强组织协调,利用一切可以利用的宣传手段和传播媒介(如广播、电视、宣传单、宣传画、卫生小报等),广泛宣传和普及饮用水消毒、食品卫生、环境卫生及有关防病知识,动员灾区群众积极参与各种救灾防病工作,提高卫生意识,增强自我保健能力,消除恐慌心理,树立早日战胜洪涝灾害的信心。
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  (二)组织发动群众大力开展环境清理整治,改善环境卫生。
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  1.室内外环境清洁与消毒
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  及时彻底清理室内外垃圾杂物、禽畜尸体和淤泥,疏通沟渠,填平低洼积水。打开门窗,有条件的可采用机械通风,尽快去除室内潮湿空气。必要时可对现场进行消毒处理。
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  2.临时住所卫生要求
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  (1)搭建临时住所,应选地势较高和无其他安全隐患的地方。
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  (2)清除住所及其周围的垃圾及蚊蝇孳生地,堵塞鼠洞。
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  (3)不要在住所里饲养禽畜等动物,防止人畜共患疾病的发生。
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  (4)注意通风散热和防火。
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  3.临时厕所卫生要求
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  (1)选择地势较高的地方,在住所下风向,远离水源至少30米以上。
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  (2)储粪池应做到不渗漏、不溢出。粪池的底部和周围应用砖、水泥砌成,也可选择塑料容器或陶瓷缸等代替粪池,并做到定时清掏。
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  4.垃圾、粪便处理卫生要求
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  (1)不要乱倒垃圾,灾民临时居住点的垃圾应及时收集、清运,集中处理。
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  (2)垃圾、人畜粪便和其它废弃物处理宜采用高温堆沤法,选择远离水源、地势较高、水淹不到的地方密封堆沤。堆沤点四周要挖排水沟,同时作消毒杀虫处理,控制蝇类孳生。通过密封发酵,堆内温度可达到50——60℃,维持5——7天以上,腐熟后作肥料用。
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  (3)对传染病人的垃圾,可用塑料袋收集,进行焚烧或消毒处理。
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  (4)集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集,然后作特殊消毒处理。散居病人的粪便也应消毒处理,集中掩埋。
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  (5)船上居民的粪便应使用容器收集后送上岸集中处理,禁止倒入水中,防止疾病传播。
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  (6)要加强禽畜的粪便管理,定时清理禽畜栏舍,防止蚊蝇孳生。
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  5.人畜尸体处理卫生要求
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  (1)对正常死亡者尸体应尽快运出火化。对甲、乙类传染病死亡者尸体,应用漂白粉、过氧乙酸等药物进行消毒处理,以最快速度运出火化。与传染病人尸体接触人员要采取严格的卫生防护措施。使用的车辆、工具均要消毒。
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  (2)及时收集禽畜尸体,选择地势较高、远离水源、远离住所处挖坑,在坑底和尸体上洒漂白粉或其它消毒药,然后覆土掩埋。
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  (三)做好水源保护和饮水消毒。
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  要保护好水源,特别是集中式供水水源,及时迁移卫生防护带内可能受淹的有毒有害物质和粪缸、牲畜圈等。要做好集中式供水设施的检修维护,想方设法做好灾区群众安全卫生用水的供应。被洪水淹过的农村水井和供水设施,重新启用前必须进行认真清理和消毒。
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  1.重点保护原有的供水水源
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  (1)将卫生防护带内有受淹危险的有毒有害物质迁移到安全地带。
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  (2)突击迁移水源防护带沿岸的粪缸、牲畜圈,清除垃圾堆。
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  (3)打捞垃圾、动物尸体及水面的漂浮物。
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  (4)围墙筑坝防止洪水淹没水井,保护地下水源。
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  (5)在水厂外围加固加高围堤保护自来水厂构筑物。
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  (6)及时抢修被损坏的净水设备和管道,清洗消毒受淹的蓄水池和水箱。
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  (7)根据水质变化,调整净水剂和消毒剂的投入量,保证自来水水质。
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  2.原有水源不能使用时可选择
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  (1)推广建手压泵井。新建成水井应进行消毒,经检验符合饮用标准后方可饮用。
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  (2)有条件的可优先选用山泉水,在源头处建水池,进行消毒,加盖加锁。
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  3.饮用水消毒
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  煮沸消毒是十分简便有效的饮用水消毒方法。在洪涝灾害期间饮用水源均受到不同程度的污染,要经消毒后才能饮用,最常用的饮水消毒方法是采用化学消毒剂消毒。
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  4.退水后的供水设施消毒
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  (1)被洪水淹没过的水源或供水设施必须清理消毒,检查细菌学指标合格后方可重新启用。
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  (2)经水淹的水井必须进行清掏、冲洗与消毒。先将水井抽干,清除浮泥,用清水冲洗井壁、井底,再换尽污水。待水井自然渗水到正常水位后,进行加氯消毒,按每吨水约加含有效氯25%的漂白粉150——200克的投加量投放,浸泡12——24小时后,抽尽井水。再待自然渗水到正常水位后,按饮用水消毒方法消毒,方可投入使用。
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  (四)组织做好病媒生物防制工作。
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  各级爱卫办要组织相关部门专业技术人员深入灾区,指导环境消毒和杀虫灭鼠等工作。要坚持环境治理与专业消杀相结合,做好控制疫情所需的消毒杀虫、灭鼠药械供应的协调组织工作。对灾区群众临时集中居住点、临时垃圾点、临时厕所和洪水过后的住房、校舍等公共场所,应全面实施药物喷洒消毒和其他卫生处理。
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  1.灭蚊
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  环境整治和灭蚊同步进行,必须及时处理蚊类孳生地和控制蚊密度。清除住区内外各种小型容器积水,填平住区周围小型水坑;有条件的地方,在住处安装纱门、纱窗,必要时使用药物浸泡蚊帐。对暂时不能清除的孳生地可用杀虫剂处理,可选用马拉硫磷10——20 毫克/升,杀螟松0.5——2毫克/升,倍硫磷1——5毫克/升,或用缓释剂等。
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  若成蚊密度较高,有可能发生蚊媒疾病流行时,应采用化学防治和物理防治相结合,降低成蚊密度。室内可用5%奋斗呐10——20毫克/平方米或25%凯素灵10——20毫克/平方米进行滞留喷洒;周围环境可用超低容量喷雾器向空间喷洒1——2%敌敌畏或稀释250倍的马拉硫磷杀虫剂溶液,最佳喷药时间是黄昏。
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  2.灭蝇
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  蝇类是传播肠道传染病的重要媒介。洪灾导致畜禽等动物死亡,大量生活垃圾和动物尸体如未能及时清理,将造成蝇类迅速孳生繁殖。因此,灾后及时清理整治环境是灭蝇的关键。
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  室内可用5%奋斗呐10——20毫克/平方米或25%凯素灵10——20毫克/平方米进行滞留喷洒;周围环境可用超低容量喷雾器向空间喷洒1——2%敌敌畏或稀释250倍的马拉硫磷杀虫剂溶液。也可利用蝇类习性用毒饵和毒水诱杀成蝇。毒饵用0.05%倍硫磷与饭粒拌匀,毒水用0.2%敌百虫加10%糖配成毒糖水,配制后用碟盛装进行诱杀,毒饵、毒水要防止误食。
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  3.灭鼠
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  洪涝灾害发生时,家鼠与野鼠均向高地聚集,此时组织灭鼠将事半功倍。要因地制宜,选用高效、安全灭鼠药,严密组织,保证人畜安全,防止环境受到污染。
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  常用灭鼠剂是抗凝血灭鼠剂,可选用0.2%敌鼠钠盐、0.0375%杀鼠迷、0.005%溴敌隆,也可选用大隆或杀它仗。
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  除使用市售成品鼠药外,若需配制毒饵,须由县级以上专业技术人员统一制备。灭鼠毒饵要投放在有鼠出没、干燥、隐蔽处,每15平方米布放两堆,敌鼠钠盐和杀鼠迷每堆约30——50g,溴敌隆、大隆、杀它仗每堆5g。毒饵采用晚上投放、白天检查,发现有消耗要及时补充,毒饵被鼠吃完则应加倍补充。敌鼠钠盐毒谷、杀鼠迷毒饵要连放5晚以上,溴敌隆、大隆、杀它仗在第1和第4晚各投1次。
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  附录一
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  常用消毒方法
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  一、空气消毒
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  房屋经密闭后,用15%过氧乙酸溶液7毫升/立方米 (即每立方米约用纯过氧乙酸1克),使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒,也可把过氧乙酸溶液放置瓷或玻璃器皿中,底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发,熏蒸2小时,即可开门窗通风。熏蒸时要注意防火,还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋,密闭后应用2%过氧乙酸溶液8毫升/立方米进行气溶胶喷雾消毒,作用1小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统安全,防止疾病爆发流行。
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  二、环境、物体表面消毒
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  受污染的环境消毒,使用含有效氯为0.05%的含氯消毒液喷洒至湿润,30分钟后可达到要求。应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2——0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为0.1%——0.2%的含氯消毒液。泥土墙吸收液量为150——300毫升/平方米,水泥墙、木板墙、石灰墙为100毫升/平方米,对墙壁喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒应先由外向内喷雾一次,喷药量为200——300毫升/平方米,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。消毒处理作用时间应不少于60分钟。
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  三、衣服、被褥、书报、纸张消毒
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  耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟,或用流通蒸汽消毒30分钟,或用有效氯为50——500毫克/升的含氯消毒剂浸泡30分钟;不耐热的毛衣、地毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等,可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(注意勿堆集一处),紧闭门窗,糊好缝隙,用15%过氧乙酸溶液7毫升/立方米,置于瓷或玻璃器皿中,加热熏蒸1——2小时。或将被消毒物品放置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度80%条件下,用环氧乙烷气体(800毫克/升)消毒4——6小时。或采用高压灭菌蒸汽进行消毒。
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  四、家用物品、家具消毒
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  可用0.3——0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为0.1%——0.2%的含氯消毒液进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
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  五、运输工具消毒
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  车、船内空间,可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1.0%的含氯消毒液喷洒至表面湿润,作用60分钟。密闭空间,可用15%过氧乙酸溶液7毫升/立方米熏蒸消毒或2%过氧乙酸溶液8毫升/立方米气溶胶喷雾,作用60分钟。
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  六、垃圾消毒
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  可燃物质尽量焚烧,也可喷洒有效氯为1.0%的含氯消毒液,作用60分钟以上,消毒后深埋。
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  七、生活污水消毒
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  应尽量集中在缸、桶中进行。每10升污水加入有效氯为1.0%的含氯消毒液10毫升,或加漂白粉4克。混匀后作用1.5——2小时,余氯为4——6毫克 /升时即可排放。
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  八、粪便、排泄物处理及消毒
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  可选用下列一种消毒方式进行。
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  消毒剂 用量 作用时间
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  20%漂白粉澄清液 消毒液:粪便=1:2 2小时
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  6%漂白粉精溶液 消毒液:粪便=1:2 2小时
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  漂白粉干粉 干粉:粪便=1:5 2小时
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  九、尸体消毒
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  可用0.2%——0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为10%漂白粉溶液喷洒至湿润。
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  附录二
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  饮用水消毒方法
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  煮沸消毒是十分简便有效的饮用水消毒方法。在洪涝灾害期间饮用水源多受不同程度的污染,故要经消毒后使用,最常用的消毒方法是采用消毒剂消毒。
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  一、消毒剂种类
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  目前最常用的消毒剂是含氯消毒剂,是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂,其有效成分以有效氯表示。使用含氯消毒剂应注意:
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  一般对金属有一定腐蚀性,要慎用;有机物对其影响较大,消毒前最好把消毒对象冲洗干净;有效氯挥发快,产品有效期短,稀释后的消毒液须尽快使用;偏酸条件下杀菌效果更好。
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  常用消毒剂有以下几种:
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  (一)漂白粉。又名氯化石灰,白色粉末,有刺激性气味,有效氯含量约为25%——28% (一般按25%计),当含量低于15%时不能用于消毒。易失效,应保存于密封的塑料袋或玻璃瓶中,存放在阴凉处,严防潮湿,最长保存期约6个月,使用前应检查有效氯含量。
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  (二)漂白粉精。较纯的次氯酸钙,白色粉末,一般为片剂,有效氯含量可达68——70%,保存时间不超过二年。应保存在密封的容器中,严防受潮分解。使用前应检查有效氯含量。
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  (三)其它有机氯制剂的饮水消毒剂,如氯胺T,二氯异腈尿酸钠(又名优氯净)等主要用作个人饮水消毒。此外有机碘、碘树脂均可用作个人饮水消毒。
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  二、消毒剂应用
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  消毒剂应用可参阅说明书进行。漂白粉、漂白粉精的应用参考以下步骤:根据待消毒的水量、药剂的有效氯含量计算取出定量药剂,加于少量水中,倒入待消毒水中,搅匀,放置30分钟,检验水中余氯应为0.7毫克/升(水中有氯味)。如未达到此值,说明投加量不足。也不能过量加入,以免产生强烈刺激性气味。
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  三、消毒剂投放量
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  根据灾区水源状况、消毒剂的种类和质量确定消毒剂投放量。消毒剂投放量可用下式计算:每升水消毒剂投放量=饮用水消毒规定的加氯量/消毒剂有效含氯量。
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  例如:消毒时规定的加氯量为2毫克/升,所用的漂白粉含有效氯为25%,则每升水漂白粉的用药量为:2/0.25=8(毫克)。即每升水需加入漂白粉8毫克。
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  四、饮用水消毒
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  集中式供水应严格按水净化、消毒、监测程序进行。
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  分散式饮用水消毒,井水、河水等用缸或桶盛装,应加混凝剂沉淀处理,混凝剂可加硫酸铝(硫酸铁)1.25——2.5克/25升或明矾2.5——3.75克/25升,搅和至水中出现矾花为止,静置澄清约1个小时,取上清水进行消毒,去除混浊水。实在无混凝剂时也可直接将混浊水静置,但沉淀时间要长得多。
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  饮用水消毒作用30分钟后余氯量要达到0.7毫克/升。每吨水的有效氯的投加量:一般应不少于1——4克。未污染井水加有效氯1 克(漂白粉4克,含氯泡腾片2片);浑浊水加有效氯2克(漂白粉8克,漂白精片3 克,含氯泡腾片4片);污染浑水有效氯4克(漂白粉16克,漂白精片6克)。浑浊水每桶水(按15升计)加漂白粉0.12克或加漂精片0.045克。加药时先将漂精片放在陶瓷或搪瓷容器中捣碎,然后倒入水中搅动匀,作用30分钟后可用。
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  五、饮用水运送水舱消毒
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  用作运送或储存应急供水的水舱应有严格的消毒措施。水舱应彻底清洗干净后选用下列任一方式浸泡30——60分钟消毒:漂白粉精2片/升;泡腾片1片/升;0.1%漂白粉溶液;0.5%过氧乙酸溶液。